Diagnóstico final: Carcinoma pulmonar epidermoide cavitado T2aN0M0

Discusión del caso

El paciente presenta múltiples factores de alto riesgo para malignidad, principalmente edad avanzada y antecedente de tabaquismo significativo (40 paquetes/año). La clínica de tos persistente y pérdida de peso refuerza la sospecha de patología neoplásica.

La radiografía de tórax como estudio inicial permite identificar una opacidad en el lóbulo superior derecho, localización clásica en fumadores. La presencia de características como masa espiculada y retracción pleural aumenta la probabilidad de etiología maligna.

La TC de tórax con medio de contraste es el examen clave para la caracterización. En este caso demuestra:

• Lesión sólida cavitada de 4,2 cm
• Paredes gruesas e irregulares
• Realce tras contraste
• Ausencia de adenopatías mediastínicas
• Ausencia de derrame pleural

Las paredes gruesas (>15 mm) e irregulares con realce son altamente sugestivas de malignidad. Entre los tumores pulmonares, el carcinoma epidermoide es el subtipo que con mayor frecuencia presenta cavitación, especialmente en pacientes fumadores y con localización en lóbulos superiores.

Para la confirmación diagnóstica, la biopsia transtorácica ecoguiada o TC-guiada es el método más indicado en lesiones periféricas, permitiendo obtener diagnóstico histológico y estudio inmunohistoquímico.

Según la clasificación TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), una lesión de 4,2 cm sin afectación ganglionar ni metástasis corresponde a T2aN0M0, lo que sugiere un estadio temprano potencialmente tratable con intención curativa.

En conjunto, los hallazgos clínicos e imagenológicos orientan fuertemente hacia un carcinoma pulmonar epidermoide cavitado en estadio T2aN0M0.