7. DIAGNÓSTICO FINAL: Neumonía lobar superior izquierda.

8. DISCUSIÓN:

La neumonía es una enfermedad infecciosa aguda del parénquima pulmonar, que puede ser causada por hongos, bacterias o virus. Se manifiesta con síntomas característicos de infección de las vías respiratorias inferiores, como tos, dificultad para respirar, dolor torácico de tipo pleurítico, expectoración mucopurulenta, fiebre y dolores musculares.

La radiografía de tórax es la primera prueba de imagen indicada en pacientes con sospecha de infección pulmonar. Debe realizarse en dos proyecciones: posteroanterior (PA) y lateral (L). Se considera la primera elección por ser una prueba sencilla, rápida, económica, de baja radiación y reproducible, además de proporcionar información valiosa para el diagnóstico de enfermedades respiratorias. La proyección lateral permite localizar con mayor precisión la consolidación y es más sensible para la detección de derrames pleurales.

Los patrones radiológicos que pueden observarse en la radiografía simple incluyen:

• Patrón alveolar: el más frecuente, se manifiesta como densidades algodonosas y homogéneas, de márgenes mal definidos.
• Patrón bronconeumónico: presenta nódulos de límites poco definidos que tienden a fusionarse formando un patrón alveolar.
• Patrón intersticial: se observa como imágenes lineales o nodulares, generalmente asociadas a pérdida de definición de los contornos broncovasculares, reflejando afectación del intersticio pulmonar.

En este paciente, al encontrarse una consolidación mal definida en el pulmón izquierdo, se le realizó una tomografía computarizada (TC) sin contraste intravenoso para confirmar que se trataba de neumonía y descartar otras patologías pulmonares. En otras patologías , sin embargo, el TC puede requerir contraste para evaluar determinadas lesiones.

Al analizar el TC se observó una consolidación con broncograma aéreo, hallazgo sugestivo de infección pulmonar. El broncograma aéreo es un signo que puede presentarse en diversas enfermedades que generan consolidación del tejido pulmonar, principalmente neumonía, aunque podría ser edema pulmonar, infarto pulmonar, cáncer de pulmón o fibrosis pulmonar, entre otras.

Ante este hallazgo, el paciente fue tratado con antibióticos y, a los 30 días, se le realizó una nueva radiografía de tórax. En esta última se observaron pulmones normales, confirmando que se trató de una neumonía que se resolvió satisfactoriamente gracias al tratamiento antibiótico.

En conclusión, ante la clínica del paciente, la primera prueba indicada es la radiografía de tórax. Si en ella se identifican hallazgos sospechosos, es necesario realizar una tomografía computarizada (TC) de tórax sin contraste intravenoso para confirmar la patología.