DIAGNÓSTIO FINAL: Cáncer de páncreas con metástasis hepática

DISCUSIÓN

Mujer de 60 años que acude a urgencia con ictericia y dolor en hipocondrio derecho.

Este cuadro clínico es muy susceptible de coledocolitiasis, pancreatitis, colecistitis y hepatitis aguda.

Para poder realizar un diagnóstico diferencial, usamos como primera prueba de elección la ecografía ya que, no utiliza radiación y, por tanto es más segura para el paciente, puede repetirse las veces necesarias y es perfecta para niños y embarazadas. Además, es rápida y accesible, estando disponible tanto en urgencias como a pie de cama del paciente.

Durante la realización de la eco, observamos unas lesiones hipoecoicas en páncreas e hígado, así como la dilatación de la vía biliar intrahepatica y extrahepática, lo que descarta nuestras sospechas iniciales y orienta el diagnóstico a un tumor.

Para corroborar lo visto en la eco, optamos por la realización de un TC abdominal con contraste debido a que ofrece una visión más completa del abdomen, permitiendo la visualización de estructuras profundas como el páncreas y ayuda a identificar tumores, abscesos o necrosis.

El contraste es mejor opción pues permite diferenciar de forma más fácil los tejidos y los vasos sanguíneos. Al administrarlo, ciertas estructuras se vuelven más visibles en la imagen.

Además, el ayuda a delimitar mejor los órganos y las lesiones, por lo que es más fácil detectar complicaciones y valorar la gravedad del proceso. Sin contraste, muchas de estas diferencias entre tejidos pueden pasar desapercibidas.

Para confirmar de forma segura el diagnóstico de cancer y poder clasificarlo debería realizarse una biopsia de la lesión hepatica o una PAAF de la lesión pancreatica.

En esta prueba se observan mejor las lesiones nodulares de páncreas e higado, se confirman las sospechas de cancer de páncreas que presiona la vía biliar (dando lugar a la ictericia) con metástasis en hígado.