7. DIAGNÓSTICO FINAL: Quiste hidatídico hepático multivesicular

8. DISCUSIÓN:

La hidatidosis es una zoonosis causada por el parásito Echinococcus granulosus. El hígado es el órgano afectado con mayor frecuencia, representando aproximadamente el 70% de los casos, debido a que actúa como primer filtro del sistema portal.

La ecografía abdominal constituye la técnica de imagen inicial de elección en pacientes con sospecha de patología hepatobiliar. Permite identificar lesiones quísticas hepáticas y caracterizar su morfología. En este caso se observó una lesión multiquística en el lóbulo hepático derecho de aproximadamente 10,5 cm, sin aumento de flujo Doppler-color, hallazgo sugestivo de quiste hidatídico. Además, no se observaron signos ecográficos de colecistitis aguda, lo que permitió descartar patología vesicular como causa del dolor abdominal.

La tomografía computarizada con contraste intravenoso se realizó como estudio complementario para caracterizar mejor la lesión y valorar posibles complicaciones. En el estudio se identificó una lesión multitabicada hipodensa localizada en los segmentos V y VI hepáticos, con calcificaciones periféricas, compatible con un quiste hidatídico multivesicular. Según la clasificación de Gharbi y la Organización Mundial de la Salud, corresponde a un quiste tipo CE3, considerado estadio activo.

Asimismo, se observó una dilatación biliar adyacente y contenido de mayor densidad en el colédoco, hallazgos que sugieren una posible rotura intrabiliar del quiste hidatídico. Esta es una de las complicaciones más frecuentes de esta enfermedad y puede manifestarse clínicamente con dolor abdominal, ictericia y alteración de las pruebas hepáticas.

En el diagnóstico diferencial se incluyen otras lesiones quísticas hepáticas como el quiste hepático simple, el absceso hepático o los tumores quísticos biliares como el cistoadenoma. Sin embargo, la presencia de múltiples septos internos, calcificaciones periféricas y el contexto epidemiológico de la paciente orientan hacia el diagnóstico de quiste hidatídico.