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  Caso 021  
Autor/es:  

Laura Noguera Cánovas

Grupo:

B1

 

DIAGNÓSTICO FINAL

Infarto bulbar posterolateral izquierdo (Sd. de Wallenberg o Sd. medular lateral)

 

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El síndrome de Wallenberg debe ser sospechado en todo paciente que acuda con sintomatología de disfagia, pérdida del reflejo de deglución, alteraciones de la sensibilidad en hemicara, ataxia, síndrome de Horner ipsilateral y pérdida del gusto.

El diagnóstico de este síndrome es eminentemente clínico, pero es necesaria la búsqueda su etiología. Para el diagnóstico etiológico se requiere la RMN, porque es el estudio de elección para lesiones no hemorrágicas en la fosa posterior, en este caso en el bulbo raquídeo. La TC tiene poca sensibilidad para mostrar lesiones en esta región.

Las lesiones isquémicas que involucran a la PICA son la causa más común del síndrome de Wallenberg. Una vez hallado el diagnóstico de enfermedad vascular isquémica, es necesario hacer un estudio desde el punto de vista cardiovascular.

La causa más importante es la arterioesclerosis.

El tratamiento del infarto isquémico cerebral comprende:

1.      Tratamiento en la fase aguda del ictus:

-      Soporte general y vital

-      Trombolíticos (tPA) si estamos en las 6 primeras horas

-      Anticoagulantes y antiagregantes

-      Neuroprotección farmacológica con citoprotectores para limitar la lesión cerebral

-      Prevención de las complicaciones

2.      Tratamiento a largo plazo: rehabilitación (fisioterapia, logopedia…).

3.      Prevención de recurrencias: actuando sobre los factores de riesgo cardiovascular.

 

BIBLIOGRAFÍA

1.

Harrison. Principios de Medicina Interna. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, y Kurt J. Isselbacher. McGraw-Hill. 16ª edición. Madrid. 2006.

2. http://www.difusion.com.mx/issste/
3. http://www.harrisonmedicina.com
4. http://www.iqb.es/neurologia/atlas/grandesvasos/circulo/circulo.htm
5.

http://medlineplus.gov/spanish/

 

 

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